Klienten – Krankenkasse Dieses Feld wird bei der Anzeige des Formulars ausgeblendetKlient (klient_id)KrankenkasseTechniker KrankenkasseBARMERDAK-GesundheitAOKKKH Kaufmännische KrankenkasseIKK classicHEK – Hanseatische KrankenkasseSBKBKK Mobil OilVIACTIV KrankenkasseKNAPPSCHAFTLandwirtschaftliche KrankenkasseBIG direkt gesundDebeka KrankenversicherungDKV Deutsche KrankenversicherungAllianz Private KrankenversicherungAXA KrankenversicherungHanseMerkur KrankenversicherungSIGNAL IDUNA KrankenversicherungGenerali KrankenversicherungVersichert ab (Startdatum) TT Punkt MM Punkt JJJJ Versichert bis (Enddatum) TT Punkt MM Punkt JJJJ StatusAktivBeendetVersicherungsnummerMitgliedsartGesetzlich (GKV)Privat (PKV)FamilienversichertSonstigeKostenträgerJugendamtEltern / SorgeberechtigteKlient selbstSonstigeSonstiger KostenträgerBitte angeben, wer die Kosten trägtNotizDokumente Ziehe Dateien hier her oder Wähle Dateien aus Akzeptierte Dateitypen: pdf, jpg, jpeg, png, Max. Dateigröße: 256 MB.
